top of page

Aanvraag indienen

Zodra wij het aanvraagformulier hebben ontvangen nemen wij binnen 1 werkdag contact op met de opgegeven contactpersoon.

 

Bij vragen of advies kunt u ons bereiken op:
0186-573585 of per mail: info@vdmzorghulpmiddelen.nl

 

​Bent u zwanger en wilt u een aanvraag doen, dan verwijzen wij u graag naar deze pagina. 

 

Bij spoedaanvragen verzoeken wij u telefonisch contact op te nemen via 0186-573585.

Aanvraagformulier algemeen

Welk(e) hulpmiddel(en) wilt u aanvragen?

**ad-matras, hoog-laagbed, bedtafel, glijlaken, ondersteek

Gegevens aanvrager

Relatie tot zorgvrager

Gegevens zorgvrager

Relatie tot de zorgvrager
Gewenste leverdatum
Dag
Maand
Jaar

Bij spoed vragen wij u ook telefonisch contact op te nemen.

Enkel in te vullen door de zorgprofessional:

Met wie kan onze verpleegkundige de indicatiestelling doen voor het AD-matras, AD-zitkussen of de trippelstoel?
Telefonisch met mij (de zorgprofessional)
Met de opgegeven contactpersoon
Ik (de zorgprofessional) vul de indicatie in via het formulier op de website

Hoe nu verder

Invullen + versturen aanvraag formulier

Van der Mark neemt binnen 1 werkdag contact met u op

Maken van de aflever of ophaalafspraak

Wij willen u vragen het aanvraag formulier correct en naar waarheid in te vullen. U kunt hulpmiddelen aanvragen voor de thuissituatie (via de zorgverzekering) als eindgebruiker, mantelzorger of zorgprofessional. Ook kunt u aanvragen doen voor zorginstellingen via de huur.

Na het ontvangen de aanvraag nemen wij binnen één werkdag contact met u op om de aanvraag met elkaar door te nemen. 

Na het doorlopen van de aanvraag zullen wij met de opgegeven contactpersoon de afspraak maken over de levering van de hulpmiddelen of het afhalen van de hulpmiddelen bij ons in de winkel in Numansdorp. 

bottom of page